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医保农合


【医保患者住院须知】

1、我院为湖南省职工医保、长沙市职工医保、长沙市城镇居民医保、长沙县职工医保、长沙县城镇居民医保(包括新农合)、望城县职工医保、望城县城镇居民医保(包括新农合)、宁乡县城镇居民医保(包括新农合)、湘阴新农合定点医疗机构。凡以上参保患者在本院住院可凭身份证、医保手册在本院报销(即付即补)。其他参保患者在征得当地医保机构同意在本院住院,可回当地报销。
      2、门诊就诊后需住院,由门诊护士提供“医保患者住院通知单”,并填写完整。
      3、办理入院时需提供身份证和医保手册、“医保患者住院通知单”及身份证复印件。入院时未能提供以上资料,入院两天内必须补交到医保科,否则无法按医保报销。
      4、办理入院时预交部分住院费(包括起付线与政策自负部分等),出院时按多退少补原则结算。
      5、两次住院间隔需满28天才能办理医保入院登记,急诊入院及正常转院等特殊情况需填表申请特批。
      6、严禁“冒名顶替”住院,不准“挂床”住院(即患者办理入院后不住在医院,回家或上班的),住院期间应在医院范围内,不得随意请假外出等。
      7、工伤、生育、准分子激光手术、整形美容、意外伤害(有第三方责任)等不属于医保支付范围。
      8、患者因未及时缴纳保费,导致医保账户冻结,或者参保信息有误不能享受医保报销。
      9、出院时禁止带任何治疗出院,出院带药严格按医保经办机构的规定执行。
      10、护士站通知患者出院,此次住院费用终结,患者可先回家休息,5-7天回医院复查时,带住院交费收据办理结账手续(避开节假日)。
      11、 医保年度为本年度1月1日至12月31日。

【外地参保患者及普通住院患者须知】

1 外地参保患者来我院就诊,需征得当地医保机构同意,并咨询当地报销所需要的资料。
      2 全额交费办理住院
      3 出院时,到护士站打结算单,携交款收据一并来结算室结账
      4  结账后,向结算室索取住院发票及费用总清单,再回住院科室取出院诊断书及出院小结回当地医保机构报销。

【市离休老干就诊须知】

1 市离休老干仅限门诊就诊
      2看病后医生开具双联处方,患者持处方及老干手册来医保科记账
      3记账后凭医保科盖章去检查及取药

 

各类医保普通病种
在我院住院起付线、报销比例(单病种除外)



 
起付线 报销比例
第一次住院 第二次住院 第三次以后
湖南省职工医保 900 0 0 88%
长沙市职工医保 900 450 225 88%
长沙市居民医保 700 0 0 50%
长沙县职工医保 600 300 180 88%
长沙县居民(农合)医保 400 400 400 60%
望城县职工医保 900 450 225 88%

★报销计算公式:报销金额=(住院总费用-起付线-完全政策自付部分-部分政策自付)×报销比例



单病种包干报销
 


 
单病种 包干金额 备注
湖南省职工医保 白内障 3000 在职自付15%,退休自付10%
翼状胬肉 1800
长沙市职工医保 白内障 3000 在职自付15%,退休自付10%
翼状胬肉 1800
网脱玻切 9000
长沙县职工医保 白内障 2600 在职自付15%,退休自付10%
长沙县居民(农合)医保 白内障 1500
 
望城县职工医保 白内障 3000 在职自付15%,退休自付10%
望城县居民(农合)医保 白内障 1500
 
翼状胬肉 1600
 
宁乡县居民(农合)医保 白内障 1300
 

★白内障指定晶体按表内金额包干,非指定晶体超额部分自付。
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